Синдром Мюнхгаузена: когда стремление к лечению становится опасным для жизни

Так называемый синдром Мюнхгаузена относится к искусственным расстройствам. Его еще иногда называют «синдромом больничной зависимости», так как страдающие им частенько обращаются в различные клиники, чтобы скрыть свое истинное состояние.

Впервые Синдром Мюнхгаузена был открыт в 1951 году доктором Ричардом Ашером. Он был назван в честь знаменитого лживого барона Мюнхгаузена, который неоднократно очаровывал своих слушателей своими небылицами.

Это то, что отличает всех пациентов с этим синдромом. В своем неуемном желании лечиться они прибегают к таким изощренным уловкам, которые не всегда распознаются медицинским персоналом. В результате пациенты с синдромом Мюнхгаузена оказываются на больничной койке, добиваясь желаемого, а иногда и на операционном столе.

В медицинской практике зафиксирован случай, когда одна пациентка 40 раз проходила хирургические операции, хотя на самом деле в них не нуждалась – её способности к симуляции симптомов были чрезвычайно убедительными.

Симптомы

Пациенты с синдромом Мюнхгаузена, что называется, «подкованы» в тонкостях моделируемого заболевания. Прежде чем обратиться к специалисту, они буквально штудируют специальную медицинскую литературу и в совершенстве воссоздают клиническую картину заболевания.

Выбор заболевания для моделирования зависит от осведомленности человека о заболевании, способности достоверно воссоздать симптомы, а также от того, какой врач доступен.

В поведении пациентов с синдромом Мюнхгаузена можно выделить несколько универсальных закономерностей:

• Тщательно скрывают анамнез;
• Стараются не называть имен лечащих врачей, чтобы избежать разоблачения;
• Предпочитают записываться на прием в последнюю очередь;
• Устраивают скандалы, когда к ним проявляют недоверие;
• Стараются исчезнуть, если их разоблачат.
• Неожиданный отказываются от связи с родственниками для подтверждения истории болезни.

Часто такие лица намеренно вызывают у себя симптомы, употребляя испорченные продукты, превышая дозировку лекарств или вводя инсулин. Они также могут подделывать медицинские документы или искажать результаты анализов, чтобы выглядеть больными.

Поскольку у людей с синдромом Мюнхгаузена могут быть самые разные симптомы, врачам бывает сложно поставить диагноз с помощью анализов крови или других тестов. Это может привести к тому, что такие пациенты воспринимаются как «медицинская загадка». В таких случаях врач первичной помощи может обратиться к специалисту по психическому здоровью для более точной диагностики.

Причины

Исследователи не знают точной причины синдрома Мюнхгаузена.

Однако одной их основных обычно выделяют потребность симулянта привлечь к себе то, чего ему не хватало в детстве – внимание и заботу.

Подавляющее большинство пациентов росли в условиях отчуждения и невнимания со стороны своих родителей. Человек вспоминает, как в детстве он сильно заболел, а его родители из равнодушных вдруг стали внимательными и заботливыми. Но болезнь прошла, и родители снова перестали обращать на него внимание. Все это способствовало формированию у него стереотипа мышления - если ты хочешь чувствовать себя нужным и значимым, тебе нужно заболеть!

Кроме того, существует целый ряд психических, эмоциональных и социальных факторов, которые могут увеличить риск развития этого заболевания, таких как:

• Переживание смерти близкого человека в раннем возрасте.
• Оставление опекуном или любимым человеком.
• Создание чувства значимости и обретение чувства принадлежности.

Искусственные расстройства не всегда выявляются и не всегда диагностируются. Однако исследователи обнаружили, что синдром Мюнхгаузена чаще встречается у женщин, незамужних людей и медицинских работников.

Лечение и психотерапия

Несмотря на то, что жалобы людей, страдающих синдромом Мюнхгаузена, являются лишь выдуманными, они по-прежнему требуют интенсивной терапии. Однако во время визитов к врачу их реальное состояние не лечится. Серьезной проблемой является то, что пациенты часто сопротивляются терапии, поскольку не видят в ней необходимости. По этой причине врач должен применять очень осторожный подход.

Кроме того, обычно требуется сотрудничество с психиатром, в рамках которого проводится стационарная терапия. Если удается установить доверительные отношения с пациентом, то затем может быть проведена психотерапия.

В ходе лечения чередуются несколько стационарных и амбулаторных этапов. Также важно надежно исключить фактические органические заболевания. Нередко терапия также требуется для устранения физического ущерба, который пострадавший нанес себе сам.

Чтобы контролировать ход терапии, за пациентом ведется тщательное наблюдение, и он должен заполнить различные анкеты. Также может быть полезен прием психотропных препаратов и использование методов релаксации.